Что такое тремор
Тремор — ритмичные неконтролируемые движения конечностями или другими частями тела, механизм развития которых часто объясняется мышечными сокращениями.
Симптом связан с физиологическими факторами (холод) или эмоциональным состоянием (волнением), но иногда говорит о серьёзных патологиях или реакции на принимаемые препараты, психоактивные вещества.
Как распознать тремор: клинические особенности
Дрожь, связанная с употреблением спиртных напитков, обычно распространяется на верхние конечности — кисти рук. Но у части пациентов непроизвольной тряске подвергаются ноги, плечи, голова.
Человек, страдающий от хронической зависимости, часто игнорирует даже явные симптомы соматических нарушений. Окружающие могут заметить проблему по шаткой походке, стучащим зубам, неспособности выполнить даже элементарные задачи, например, поднести ложку ко рту или пить воду из стакана, не проливая на пол.
Виды тремора
Непроизвольная дрожь может иметь доброкачественный или идиопатический характер. В этом случае симптом не связан с употреблением алкоголя, а служит проявлением генетически обусловленного неврологического расстройства. Эссенциальная форма обычно является двусторонней, возникающей как в покое, так и при движении.
Остальные виды симптома считают вторичными — ассоциированными с другими состояниями:
- гормональным дисбалансом;
- функциональной недостаточностью внутренних органов;
- новообразованиями мозга;
- травмами головы;
- сердечно-сосудистыми катастрофами;
- дегенеративными неврологическими заболеваниями;
- психическими расстройствами;
- интоксикацией алкоголем, наркотиками;
- приёмом препаратов.
Употребление спиртных напитков способно вызвать многие соматические нарушения. Поэтому зависимость может провоцировать тремор и как самостоятельный, и как опосредованный фактор.
«Сам по себе симптом не опасен, поэтому беспокоиться при дрожи в теле не нужно — волнение лишь усугубит проблему. Но если дискомфорт возникает часто, необходимо пройти обследование. По результатам диагностики медик направит к врачу узкой специализации, психотерапевту или порекомендует индивидуальный курс, подавляющий тягу к спиртным напиткам». — Байдин А. А., терапевт клиники доктора Калюжной.
Тремор при алкоголизме может возникать в покое или при мышечных сокращениях.
- В первом случае симптом указывает на патологии, например, болезнь Паркинсона, потому состояние ухудшается при дальнейшем прогрессировании. Амплитуда движений увеличивается, при этом дрожь может затрагивать как одну область, так и всё тело.
- Во втором случае акционное дрожание возникает лишь при сокращении мышц, происходящем при попытках сохранять определённую позу (постуральное), или при движении (кинетическое).
Тремор действия включает и другие подвиды. Ортостатическая дрожь в нижних конечностях возникает в течение нескольких секунд после того, как человек принимает вертикальное положение, кинезиоспецифическая распространяется лишь на определённые действия, а интенционная — на приближение к цели, например, когда человек хочет дотронуться пальцем до носа.
Причины алкогольного тремора
Есть несколько механизмов появления дрожания конечностей, головы, всего тела, связанного с опьянением. Как правило, симптом имеет вторичный характер — возникает из-за внешних факторов или других заболеваний, мешающих работе нервной системы.
Токсическое действие алкоголя
Спиртные напитки в составе содержат этанол — ядовитое вещество, проникающее в любые ткани из-за способности растворяться в жире или воде. Даже небольшая порция алкоголя вызывает отравление, но обычно организм быстро нейтрализует вред, а психоактивный эффект маскирует неприятные ощущения опьянением.
Дрожание в теле при употреблении алкоголя связано со способностью этанола вмешиваться в работу нервной системы.
- Спиртное — известный депрессант, поэтому основное действие опьяняющих напитков характеризуется как угнетающее. Иногда после небольшой порции алкоголя человек чувствует кратковременный прилив энергии и радости, но это происходит намного реже. Обычно опьянение сопровождается расслаблением, заторможенностью, сонливостью. Общее состояние влияет на тонус мышц, поэтому при напряжении или движении человек ощущает дрожь.
- Поражение нервной системы бывает связано с нарушением электролитного баланса — частого спутника алкогольной интоксикации. Пытаясь быстро избавиться от ядовитых соединений, организм теряет много жидкости. Поэтому при сильном опьянении из-за обезвоживания уменьшается объём крови, развивается дискоординация движений.
- Психоактивное действие этанола на нервную систему приводит к возбуждению при активизации симпатического отдела вегетатики. Мозг пытается мобилизовать тело, чтобы спастись от воображаемой опасности, поэтому мышцы напрягаются, вызывая непроизвольную дрожь.
- При употреблении алкоголя нарушается терморегуляция организма. При расширении поверхностных сосудов человек чувствует жар, но при этом тело теряет много тепла. В результате пациент мёрзнет, хотя может не замечать озноба из-за рассеянного внимания, эйфории.
Иногда сильное алкогольное опьянение вызывает серьёзные соматические нарушения. Если системы, отвечающие за естественное очищение крови, не справляются с нагрузкой, то может развиться почечная (уремическая) и печёночная (астериксис) энцефалопатия на фоне функциональной недостаточности органов, прогрессирующей интоксикации. Это возможно не только при хронической форме зависимости, но также при большом объёме выпитого, превышающем индивидуальную норму, или при сопутствующих заболеваниях, нередко протекающих в скрытой форме.
Абстиненция
Алкоголизм, достигший второй стадии, сопровождается синдромом отмены — острым состоянием, связанным с потребностью в получении новой порции спиртного и разбалансировкой в работе внутренних органов.
По мере физического привыкания к этанолу постепенно нарушается химический баланс в мозге. Уровень нейромедиаторов, отвечающих за удовольствие, спокойствие, расслабление, снижается, поэтому психика настойчиво требует новых порций алкоголя.
Существует несколько вариантов протекания абстиненции, но базовым считается нейровегетативный. Поэтому у большинства запойных пациентов, обращающихся за медицинской помощью к наркологу, наблюдается дрожь, астения, потливость, сердцебиение, колебания кровяного давления. Дополнительно клиническая картина может включать проявления:
- церебральные — головную боль, судороги, обмороки;
- висцеральные — рвоту, аритмию, одышкау, вздутие живота;
- психопатологические — тревогу, галлюцинации, дезориентацию.
Распознать тремор, связанный с абстинентным синдромом, можно по времени появления (через 6–48 часов после приёма последней порции спиртного), сопутствующему сильному желанию выпить, а также преимущественной локализации на пальцах рук. Но без консультации с врачом и диагностики нельзя точно сказать, что симптом не связан с другими нарушениями, развивающимися при интоксикации.
Психические расстройства
Алкоголь влияет на восприятие действительности — именно временное изменение настроения, общего состояния обычно является целью, причиной употребления спиртного.
Но используя опьянение как постоянный способ купирования неприятных ощущений, можно спровоцировать обратный эффект. При снятии тревожности обычно используют умеренные дозы спиртного, которые будут связываться с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — повышение уровня этого нейромедиатора обеспечивает приятное расслабление, лёгкую эйфорию. Но организм воспринимает стимуляцию рецепторов как дисбаланс, поэтому пытается уравновесить состояние повышением выработки трансмиттеров с возбуждающим нервную систему действием. Когда концентрация алкоголя в крови снижается, количество стимулирующих психику веществ остаётся высоким. Это приводит к агрессии, усиленной соматическими признаками: тремором, учащённым дыханием, сердцебиением.
Не менее опасным состоянием при прогрессирующем алкоголизме является алкогольный делирий — острый психоз, тоже вероятно связанный с дисбалансом нейромедиаторов при резкой отмене спиртного. Предшественниками состояния становится повышенная тревожность — у человека наблюдается дрожание тела, вздрагивание при звуках и прикосновениях, бессонница.
Если не купировать симптомы сразу, то клиническая картина развернётся полностью по одному из вариантов протекания:
- классический — с бредом, галлюцинациями;
- редуцированный — с частичными проявлениями психоза;
- осложнённый — со ступором, помрачением сознания, повторением одних и тех же движений, имитирующих определённую деятельность, бормотанием.
В условно-благополучных случаях алкогольный делирий завершается глубоким сном, а после пробуждения человек смутно помнит, что происходило в последние сутки. Но при осложнённых формах, а также повторном развитии, повышаются риски тяжёлых осложнений, летального исхода.
Неврологические поражения
Алкоголь разрушает все органы, поэтому список последствий хронического злоупотребления трудно привести полностью. Частой мишенью становится нервная система, что вызывает поражения головного мозга и периферических нервов.
- Синдром Гайе — Вернике — острое состояние, связанное с дефицитом витамина В1 при недостаточном поступлении с едой, нарушении всасывания, потере с мочой при попытке организма вывести алкогольные токсины. Одним из симптомов является тремор из-за дискоординации движений (атаксии), а также спутанность сознания. Если не провести показанное лечение, то в дальнейшем разовьётся синдром Корсакова, характеризующийся разрушением личности, амнезией, замещением истинных воспоминаний ложными.
- Алкогольная полинейропатия — поражение периферических нервов при интоксикации спиртными напитками, метаболических нарушениях, дефиците тиамина. Основными клиническими проявлениями становятся: слабость в конечностях, вызывающая дрожь, шаткость походки, хронический болевой синдром. Полностью устранить повреждения невозможно, лечение направлено на замедление прогрессирования.
Тремор обычно является первым признаком неврологических заболеваний, связанных с употреблением алкогольных напитков. Если дискомфорт будет проигнорирован, то дальнейший прогноз станет неблагоприятным.
|
Область поражения |
Формы |
Течение |
|---|---|---|
|
Головной мозг |
Симптоматические энцефалопатии |
Хроническое |
|
Синдромальные энцефалопатии |
||
|
Корсаковский полиневритический паралич |
||
|
Синдром Гайе-Вернике |
Острое |
|
|
Алкогольный делирий |
||
|
Очаговая мозжечковая атаксия |
Подострое |
|
|
Периферическая нервная система (моно-, полинейропатии) |
Вегетативные |
Любое |
|
Сенсорные |
||
|
Сенсомоторные |
||
|
Двигательные |
||
|
Смешанные |
У части пациентов наблюдается обширное поражение — алкогольные энцефалополинейропатии. Как правило, заболевание прогрессирует медленно, с частыми и длительными ремиссиями. Но даже при затихании острой симптоматики у человека будет сохраняться тремор, нарушения памяти, оральный автоматизм — непроизвольное вытягивание губ при касании области вокруг рта.
Другие причины
Дрожь в конечностях или во всём теле — распространённый симптом, встречающийся в клинической картине разных заболеваний. Алкоголь приводит к снижению регуляторной способности организма, поэтому у зависимых повышаются риски появления любых нарушений.
- Тиреотоксикоз. Спиртное влияет на гормональный фон и функцию щитовидной железы. При дисбалансе в работе эндокринной системы возможно чрезмерное возбуждение из-за повышения уровня тиреотропных гормонов. У пациентов часто наблюдается беспричинная агрессия, раздражительность, трясутся руки и снижается масса тела.
- Болезнь Паркинсона. Дегенеративные процессы в нервной системе обычно ассоциируют с возрастом. Но алкоголь может ускорить развитие заболевания из-за влияния на уровень нейромедиатора дофамина, отвечающего за координацию движений. Тремор возникает уже на первой стадии, а в дальнейшем человек утрачивает способность обслужить себя без посторонней помощи, а также часто сталкивается с потерей памяти.
- Сахарный диабет. Влияние алкоголя на поджелудочную железу, способность организма эффективно утилизировать избытки глюкозы, может вызвать инсулинорезистентность с последующим развитием диабета II типа. При опьянении уровень сахара в крови может резко снижаться, провоцируя сильную физическую слабость, дрожь конечностей.
Кроме того, различные заболевания, протекающие у хронических алкоголиков, способны провоцировать общую астению, при которой любые физические усилия будут сопровождаться непроизвольной дрожью.
